Cirugía de reducción del cuero cabelludo para la restauración capilar

La reducción de la alopecia, también denominada reducción del cuero cabelludo, consiste en una intervención quirúrgica de restauración capilar que (1) elimina quirúrgicamente el cuero cabelludo con calvicie y (2) estira el cuero cabelludo con pelo hacia delante para reemplazar el cuero cabelludo sin pelo que se ha eliminado. En determinados pacientes, la reducción de la alopecia es un método de restauración capilar muy eficaz cuando lo realiza un médico especialista en restauración capilar con conocimientos y experiencia. Dependiendo de las características individuales del paciente, la reducción de la alopecia se puede realizar (1) como el único procedimiento de restauración capilar deseado por el paciente, (2) en combinación con trasplantes de cabello para lograr el efecto estético deseado y (3) ocasionalmente en combinación con la intervención de cirugía estética denominada levantamiento de cejas para eliminar las arrugas del entrecejo en la frente y las patas de gallo en el contorno de ojos.
Los candidatos perfectos para la reducción de la alopecia son pacientes con pelo donante de excelente calidad en los laterales y la parte trasera del cuero cabelludo que se puede estirar hacia delante para cubrir las zonas de cuero cabelludo extirpadas. También es necesario un buen suministro de cabello donante para proporcionar injertos donantes para cualquier trasplante de pelo complementario. La reducción de la alopecia, en determinados pacientes, se puede llevar a cabo utilizando un dispositivo de extensión o expansión del cuero cabelludo, una técnica que estira la piel del cuero cabelludo que tiene cabello para proporcionar mayor cobertura en las zonas con calvas.
Indicaciones y selección de pacientes: ¿es adecuada la reducción de la alopecia en su caso?
Cualquier intervención quirúrgica que no sea de urgencia debe estar justificada por su viabilidad y su valor final para el paciente. Esto ocurre especialmente en las intervenciones estéticas opcionales, como puede ser la restauración capilar. Es muy importante que el paciente y el médico especialista en restauración capilar hablen sincera y detalladamente para decidir si resulta adecuado un procedimiento opcional para usted, el paciente.
La reducción de la alopecia puede ser un tratamiento muy exitoso para la restauración capilar. ¿Es adecuado para usted? Hay varios factores que pueden influir en esa decisión:
•    Estado físico: el paciente debe gozar de buen estado de salud y no sufrir enfermedades médicas que desaconsejen una intervención quirúrgica.
•    El grado y el patrón de pérdida del cabello: el paciente y el médico especialista en restauración capilar deben decidir juntos si la reducción de la alopecia es una buena elección para la restauración capilar. En general, la reducción de la alopecia es más útil en un paciente que tenga una zona grande de calvicie y una cantidad adecuada de pelo donante de buena calidad tanto en ambos laterales como en la parte trasera del cuero cabelludo. Otro factor que se ha de tener en cuenta es la rapidez con que progrese la alopecia y las probabilidades de que lo haga considerablemente en el futuro. Estos factores influirán en la necesidad de considerar futuros trasplantes de pelo para seguir el ritmo de una zona de calvicie en constante expansión. El paciente que se someta a una reducción de la alopecia deberá estar dispuesto y ser capaz de someterse a reducciones de la alopecia o trasplantes capilares futuros, así como a intervenciones para corregir complicaciones quirúrgicas cuando surja la necesidad.
•    Tirantez o elasticidad del cuero cabelludo: el cuero cabelludo que tiene poca elasticidad (la capacidad de estirarse) puede no ser adecuado para la reducción de la alopecia. La base para la reducción de la alopecia consiste en poder retirar el cuero cabelludo con calvicie por medio de una intervención quirúrgica y luego estirar el cuero cabelludo que tiene pelo para cubrir la zona extirpada. Se requiere un cierto grado de elasticidad del cuero cabelludo para que la intervención pueda realizarse.
•    Objetivos del paciente: ¿qué quiere conseguir usted, el paciente, con la restauración capilar? Sus objetivos, comentados en profundidad con el médico especialista en restauración capilar, supondrán un factor importante a la hora de decidir si la reducción de la alopecia es una opción válida para usted. Por ejemplo, la reducción de la alopecia puede ser una opción buena para un paciente que desee "subir" todo el pelo donante disponible para obtener una cobertura densa del cuero cabelludo siempre y cuando otros factores, como la elasticidad del cuero cabelludo, sean favorables a esa decisión.
Reducción de la alopecia y trasplante capilar
La reducción de la alopecia suele combinarse con el trasplante capilar. El trasplante capilar se puede combinar con la reducción de la alopecia para "adecuar" la restauración capilar en zonas más sensibles a las consideraciones estéticas, como pueden ser el nacimiento frontal del pelo no tratado con reducción de la alopecia. El trasplante de pelo puede llegar a ser necesario en el futuro para seguir el ritmo de la caída continuada del cabello. En los pacientes más jóvenes, el trasplante de cabello se puede realizar en primer lugar para restaurar el tercio frontal del cuero cabelludo y reservar la reducción de la alopecia para años posteriores si la caída del cabello progresa.
La cirugía de reducción de la alopecia se puede realizar antes, durante o después del trasplante de cabello, en función de las necesidades y deseos del paciente, así como de la valoración del médico especialista en restauración capilar. El momento más adecuado para realizar una reducción de la alopecia combinada con un trasplante de pelo puede ser una decisión vital que requiere una discusión en profundidad y el entendimiento entre el paciente y el médico especialista en restauración capilar. La decisión debe ser individual para cada paciente y debe estar basada en consideraciones que incluyan los objetivos del paciente respecto a la restauración capilar, el coste de las diferentes intervenciones, el grado de progresión de pérdida del cabello probable y la edad del paciente como factor de posible progresión de la pérdida del cabello durante un período de tiempo más corto o más largo.
Técnicas de reducción de la alopecia
Se han desarrollado varias técnicas de reducción de la alopecia. Ninguna de las técnicas es aplicable a todos los pacientes. La elección de la técnica se basa en consideraciones que pueden incluir el grado de pérdida del cabello, la elasticidad del cuero cabelludo y la cantidad y calidad del pelo donante, así como la posibildad del trasplante de pelo como intervención complementaria. La técnica de reducción de la alopecia depende en gran medida del patrón de incisión en el cuero cabelludo: por ejemplo, "Y" patrón, patrón de "inicio", patrónde "progresión lateral", etc. El médico y el paciente deben comentar la elección de la técnica y los motivos que la justifican.
Posibles complicaciones y efectos secundarios
Se requiere una esmerada planificación y contar con habilidades quirúrgicas expertas para obtener buenos resultados en la reducción de la alopecia. No es habitual que se produzcan complicaciones, pero puede haberlas posoperatorias, como la formación de cicatrices en las líneas de sutura, "merma" del cuero cabelludo en la zona de la calva extirpada y una cicatriz en la zona central denominada deformación en forma de ranura.
Los efectos secundarios de la cirugía de reducción de la alopecia son molestias, inflamación y entumecimiento temporales de la zona intervenida.