두피 축소술이라고도 불리우는 탈모 축소술은 모발 재건 수술 절차로서 (1) 대머리인 두피를 수술로 제거하고 (2) 모발이 나는 두피를 위로 당겨서 제거한 대머리 두피 부위를 대체하는데, 헤어라인 교정에 적합합니다. 탈모 축소 수술은 숙련된 모발재건 전문의가 수행하는 경우 특정 환자에게 매우 효과적인 대머리 치료 방법입니다. 각 환자의 특징에 따라 탈모 축소는 (1) 환자가 유일하게 원하는 모발 재건 절차로서 수행하거나, (2) 원하는 미용 효과를 위해 모발 이식과 함께 수행하거나, (3) 어떤 경우에는 이마의 주름살 및 눈가 주름을 제거하기 위해 미용 수술인 눈썹 거상술과 함께 수행합니다.
측면 및 후면 두피에 뛰어난 공여 모발이 있고 이를 위로 당겨서 절제한 대머리 절제 부위를 덮을 수 있는 환자가 탈모 축소 수술을 받기에 적합한 대상입니다. 추가적인 모발 이식을 위한 공여 이식편에 필요한 공여 모발도 충분히 필요합니다. 어떤 환자의 경우, 탈모 축소술은 두피 확대 혹은 확장 도구를 이용하여 수행하는데, 이는 모발이 나는 두피를 모발이 없는 부위에 더 많이 공급할 수 있는 기법입니다.
징후 및 환자 선택: 탈모 축소술이 적합한 환자는?
비응급 정규 수술은 적용 가능성 및 환자를 위한 궁극적인 가치를 위하여 반드시 그 정당성이 입증되어야 합니다. 특히 모발 재건과 같은 선택적인 미용 수술은 이런 점을 더욱 고려해야 합니다. 환자에게 선택적 수술 절차가 반드시 필요한지 결정하려면 환자는 모발 재건 전문의와 솔직하고 충반한 상담을 해야 합니다.
탈모 축소술은 매우 성공적인 대머리 치료가 될 수 있습니다. 누구에게 적합한가? 여러 가지 요인이 이를 선택하는 데 영향을 줍니다.
- 신체적 조건 - 환자는 전반적으로 건강해야 하며 수술을 제한하는 의료 조건이 없어야 합니다.
- 탈모의 정도 및 유형 - 모발 재건을 위해 탈모 축소술이 올바른 선택인지 환자와 모발 재건 전문의가 함께 최종 결정을 내려야 합니다. 일반적으로 탈모 축소술은 두피의 넓은 부위가 대머리이고 측면 및 후면 두피에 양질의 공여 모발이 적당히 있는 환자에게 가장 유용한 헤어라인 교정 방법입니다. 탈모의 진행 속도 및 향후에 탈모가 상당히 진행될 수 있는 가능성도 고려해야 할 사항입니다. 이런 요인은 계속 확장되는 탈모 영역과 속도를 맞추기 위한 차후 모발 이식의 필요성에 영향을 줄 것입니다. 탈모 축소술을 받는 환자는 향후에도 탈모 축소술 및 모발 이식을 더 받을 의향과 능력이 있어야 하고, 필요에 따라 수술 합병증에 대하여 교정도 받아야 합니다.
- 두피의 팽팽함 혹은 이완도 - 매우 낮은 이완도(늘어나는 능력)를 가진 두피의 경우는 탈모 축소술에 적합한 조건이 되지 못할 수 있습니다. 대머리인 두피를 수술로 제거하고 모발이 나는 두피를 늘려서 절제 부위를 덮을 수 있다는 점이 탈모 축소술이 대머리 치료 방법이 될 수 있다는 근거입니다. 이 수술이 성공적으로 이루어지기 위해서는 두피의 이완도가 상당히 높아야 합니다.
- 환자의 목표 - 환자에게 있어서 모발 재건으로 이루고자 하는 목적은 무엇인가? 모발 재건 전문의와 충분하게 상담해야 할 환자의 목표는 탈모 축소술이 환자에게 좋은 대머리 치료 방법인지 결정하는 데 중요한 요인이 될 것입니다. 예를 들어 탈모 축소는 두피에 모발을 많이 덮기 위해 모든 공여 모발을 "위로 당기려는" 환자에게 좋은 방법인데, 이를 결정하려면 두피 이완도 등, 여러 조건이 맞아야 합니다.
탈모 축소술 및 모발 이식술
탈모 축소술은 모발 이식술과 자주 병용됩니다. 모발 이식술은 탈모 축소술로 치료되지 않는 전면 헤어라인과 같은 미용 상 중요한 부위의 모발 재건을 "세심하게 조정하기" 위하여 탈모 축소술과 병용될 수 있습니다. 계속 진행되는 탈모로 인해 여러 해가 지난 다음에 모발 이식술이 요구될 수 있습니다. 젊은 환자의 경우, 전면 두피 1/3 부위를 재건하기 위해 모발 이식술을 먼저 수행하고, 탈모가 더 진행되는 경우 향후에 탈모 축소술을 받을 수 있습니다.
탈모 축소술은 환자의 요구와 모발 재건 전문의의 평가에 따라 모발 이식 전, 도중 혹은 후에 이루어질 수 있습니다. 탈모 축소술 및 모발 이식술의 시기를 결정하는 것은 매우 중요한 사항이므로 환자는 모발 재건 전문의와 충분히 상당을 하고 완벽하게 이해하고 있어야 합니다. 환자의 모발 재건 목표, 여러 차례에 걸친 수술의 비용, 탈모의 진행 정도, 장기적 혹은 단기적 기간에 따른 탈모 진행의 요인으로서 환자의 연령 등을 고려하여 각 환자에 맞게 치료에 대한 결정이 이루어져야 합니다.
탈모 축소 기법
현재 여러 가지 탈모 축소 기법이 개발되어 있습니다. 모든 환자에게 동일하게 적합한 기법은 없습니다. 탈모의 정도, 두피 이완도, 공여 두발의 양과 질, 추가적인 절차로서 모발 이식의 필요성을 고려하여 기법을 선택하여야 합니다. 탈모 축소 기법은 대체로 두피 절개 형태를 기준으로 합니다. 예를 들어 "Y" 패턴, "스타" 패턴, "측면 초승달" 패턴 등이 있습니다. 기법의 선택과 타당성은 환자와 의사가 논의해야 할 사항입니다.
잠재적인 합병증 및 부작용
탈모 축소술로 좋은 결과를 얻으려면 세심한 계획 및 전문가의 뛰어난 수술 기술이 필요합니다. 합병증은 흔하지 않지만 봉합선의 흉터, 절개한 대머리 부위의 두피가 "스트레치백" 및 슬롯 디포미티라고 불리는 중앙선 흉터 등의 수술 후 합병증이 있을 수 있습니다.
탈모 축소술의 부작용으로는 일시적인 불편함, 부기, 수술 부위의 무감각증이 있습니다.
