Intervento di riduzione tonsurale per l'infoltimento dei capelli

La riduzione dell'alopecia, anche nota come riduzione tonsurale o lifting del cuoio capelluto, è una procedura di rinfoltimento capillare che (1) rimuove chirurgicamente la pelle calva e (2) estende la parte coperta di capelli verso l'alto affinché prenda il posto di quella asportata. In determinati pazienti, la riduzione dell'alopecia è un rimedio molto efficace contro la calvizie, se eseguito da un medico tricologo esperto. A seconda delle caratteristiche individuali di ciascun paziente, la riduzione dell'alopecia può essere praticata (1) come unica procedura di rinfoltimento desiderata dal paziente, (2) in combinazione con il trapianto di capelli al fine di ottenere l'effetto estetico desiderato o (3) occasionalmente in combinazione con un'altro intervento di tipo estetico chiamato lifting sopraciliare, che mira a rimuovere le rughe dalla fronte e le cosiddette zampe di gallina dal contorno occhi.
I candidati migliori per la riduzione tonsurale sono quei pazienti la cui chioma sia ancora folta nelle parti donatrici, nuca e lati, e possa essere estesa verso l'alto per coprire le parti affette da calvizie. Deve anche essere presente un buon numero di capelli che possano essere impiegati come innesti nel caso fosse necessario un trapianto aggiuntivo. La riduzione dell'alopecia può, in determinati pazienti, essere eseguita tramite uno strumento di estensione o espansione del cuoio capelluto, una tecnica che estende la pelle ancora coperta di capelli al fine di fornire maggiore copertura delle aree calve.
Indicazioni e selezione dei pazienti: in quali casi è possibile ricorrere alla riduzione tonsurale?
A parte i casi di emergenza, ogni intervento chirurgico deve essere giustificato dalle relative possibilità applicative e dai vantaggi effettivi che esso offre per il paziente. Questo risulta particolarmente vero in relazione alle operazioni cosmetiche volontarie, come l'infoltimento capillare. Al fine di determinare se la procedura prescelta sia la migliore per il paziente, è fondamentale che questi abbia un colloquio franco e approfondito con il medico tricologo specializzato.
La riduzione dell'alopecia può rivelarsi un approccio di grande successo ai fini del rinfoltimento dei capelli. Tuttavia, è quello giusto per te? Tale decisione dipende da un certo numero di fattori:
•    condizioni fisiche: il paziente deve essere in buona salute e non presentare condizioni cliniche che impediscano l'operazione;
•    grado e schema della calvizie: il paziente e lo specialista tricologo devono valutare assieme se la riduzione tonsurale sia o meno una opzione adatta per il rinfoltimento capillare. Generalmente, la riduzione dell'alopecia si rivela più utile nei pazienti con ampia zona calva e sufficienti capelli di buona qualità nei siti donatori (lati e retro della testa). Un'altra caratteristica da prendere in considerazione riguarda la rapidità di progressione dell'alopecia e le possibilità che questa aumenti con il passare del tempo. Questi fattori rendono necessario valutare la possibilità futura di procedere a un trapianto di capelli al fine di tenere il passo con il continuo espandersi della calvizie. Il paziente che si sottoponga a riduzione dell'alopecia deve essere disponibile e in grado di affrontare nuovamente il medesimo intervento e/o un trapianto di capelli e/o una correzione delle complicazioni chirurgiche eventualmente necessarie;
•    tensione o elasticità del cuoio capelluto: se la pelle della testa è poco elastica (cioè non può essere estesa), non vi sono buone basi per la riduzione tonsurale. Il concetto fondamentale nella riduzione dell'alopecia è che il cuoio capelluto calvo può essere chirurgicamente rimosso mentre le zone ancora coperte di capelli possano essere espanse a copertura dell'area asportata. Un certo grado di lassità del cuoio capelluto è dunque essenziale ai fini della buona riuscita di tale operazione;
•    gli obiettivi del paziente: cosa desideri ottenere dall'intervento di rinfoltimento capillare? I tuoi obiettivi, attentamente discussi con il medico tricologo, rappresentano un fattore fondamentale nel valutare se la riduzione tonsurale sia o meno un'opzione adeguata a te. Ad esempio, la riduzione dell'alopecia può essere una buona scelta per il paziente che desideri spostare verso l'alto tutti i capelli rimasti per ottenere una copertura folta del cuoio capelluto, sempre che i fattori determinanti, come il grado di lassità della pelle, siano favorevoli all'intervento.
Riduzione dell'alopecia e trapianto di capelli
La riduzione tonsurale viene spesso impiegata in combinazione con il trapianto di capelli. Il trapianto di capelli può essere combinato con la riduzione tonsurale, al fine di definire meglio l'infoltimento nelle aree esteticamente importanti, quali l'attaccatura frontale, sulla quale la riduzione dell'alopecia non ha effetto. Un trapianto capillare può rendersi necessario negli anni successivi per tenere il passo con il progredire della calvizie. Nei pazienti giovani, il trapianto può essere eseguito come prima cosa al fine di ripristinare il terzo frontale dello scalpo, riservando la riduzione tonsurale come soluzione futura in caso di ulteriore caduta dei capelli.
La riduzione tonsurale può essere eseguita prima, durante o dopo il trapianto di capelli a seconda delle necessità e dei desideri del paziente e della valutazione del medico tricologo. I tempi di esecuzione combinata di riduzione dell'alopecia e trapianto possono rivelarsi fondamentali e richiedono un'approfondita considerazione e comprensione, anche in relazione al costo, tra specialista tricologo e paziente. La decisione deve essere presa caso per caso, in base alla valutazione degli obiettivi del paziente in termini di ricostruzione capillare, costi delle diverse procedure, grado o possibilità di avanzamento della calvizie ed età del paziente in prospettiva del probabile progresso della calvizie nel lungo o nel breve termine.
Tecniche di riduzione dell'alopecia
Sono state sviluppate molte tecniche diverse per ridurre l'alopecia. Nessuna di queste è universalmente adatta a tutti i pazienti. La scelta della tecnica da impiegare si fonda su considerazioni che possono comprendere grado di perdita dei capelli, lassità del cuoio capelluto, entità e qualità dei capelli nei siti donatori e l'eventualità di eseguire un trapianto come procedura concomitante. Le diverse opzioni di riduzione tonsurale usate come rimedio alla caduta dei capelli sono sostanzialmente attinenti alla forma dell'incisione, ad es. a "Y", "stella", "semicerchio laterale", ecc. La scelta di questa tecnica e il criterio alla base di tale scelta devono essere concordati tra medico e paziente.
Possibili complicazioni ed effetti collaterali
Per ottenere buoni risultati nella riduzione tonsurale, è necessario pianificare attentamente l'intervento e affidarsi a un chirurgo esperto. Nel periodo postoperatorio, possono raramente verificarsi complicazioni, quali cicatrici sulle linee di sutura, "rimbalzo" del cuoio capelluto dal punto di escissione e una cicatrizzazione della linea mediana del cranio.
Gli effetti collaterali della riduzione tonsurale sono rappresentati da disagio temporaneo, gonfiore e insensibilità nel sito dell'intervento.